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成都生育保險報銷范圍和標準
2023-05-18 17:10【我要糾錯】

【導語】:成都生育保險報銷范圍為滿足條件的女職工、滿足條件的男職工、2015年10月前已參加成都市生育保險并連續不間斷繳費至今的靈活就業人員。

  報銷范圍

  1.滿足條件的女職工

  肯定有保子要問了,啥子叫滿足條件?就是生育或者施行計劃生育手術那個月前(不含當月),準媽媽需要連續不間斷繳納生育保險滿6個月,才能夠報銷。

  2.滿足條件的男職工

  老公也是可以報銷生育保險的,含產前檢查費和生育醫療費。

  但是有2個前提:

 ?、倮掀派莻€月前(不含生育當月),老公必須連續不間斷繳納生育保險滿6個月。

 ?、诶掀派龝r沒有參加生育保險、職工基本醫療保險,或者已參加生育保險、職工基本醫療保險但連續不間斷繳費不滿6個月。

  或者老婆生育按其他政策已經報銷了一部分,但沒有達到生育醫療費和產前檢查費總額的,老公可以申請補差。

  注:夫妻雙方都符合條件的,由女方申請生育保險待遇,夫妻雙方不能重復享受生育保險待遇。

  3.滿足條件的女性靈活就業人員

  大家都知道,現在成都市靈活就業人員不參加生育保險,那生育的時候是不是就一分錢都不能報銷喃?

  并不是。如果是女性靈活就業人員,生育那個月前(不含生育當月),已經連續不間斷繳納城鎮職工基本醫療保險滿6個月,也是可以報銷產前檢查費和生育醫療費的。

  4.2015年10月前已參加成都市生育保險并連續不間斷繳費至今的靈活就業人員

  2015年10月前已參加成都市生育保險,并且一直連續繳費至今的靈活就業人員,也是可以按規定享受生育保險待遇的。

  報銷標準

  具體金額如下:

  一、女職工生育

  1.產前檢查費:700元。

  2.生育醫療費:順產2000元,難產(含剖宮產)3000元,生產多胞胎的每多一個嬰兒增加400元;

  3.生育津貼:按生育時所在單位上年度職工日平均繳費工資乘以天數計發。順產98天,難產(含剖宮產)113天,多胞胎的每多生一個嬰兒增加15天。

  二、女職工終止妊娠

  (流產/引產)

  1.產前檢查費:懷孕滿7個月以上700元;懷孕滿4個月不滿7個月500元;懷孕未滿4個月300元。

  2.生育醫療費:懷孕滿7個月以上2000元(施行剖宮術的增加1000元);懷孕滿4個月不滿7個月1000元;懷孕不滿4個月500元。

  3.生育津貼:按終止妊娠時所在單位上年度職工日平均繳費工資乘以天數計發。懷孕滿7個月以上98天;懷孕滿4個月不滿7個月42天;懷孕未滿4個月15天。

  三、男職工配偶

  生育醫療費補貼

  情況一:老婆生育時沒有參加生育保險、職工基本醫療保險,或者已參加生育保險、職工基本醫療保險但連續不間斷繳費不滿6個月。

  1.產前檢查費:700元。

  2.生育醫療費:順產2000元,難產(含剖宮產)3000元,生產多胞胎的每多一個嬰兒增加400元;

  情況二:老婆生育按其他政策已經報銷了一部分,但沒有達到生育醫療費和產前檢查費總額的,老公可以按上面的金額申請補差。

  很多保子對情況二不是很清楚,舉個例子說明:比如老婆參加了成都市城鄉居民醫保,生育時在二級醫院順產,有1700元的補貼,沒有達到上面的產前檢查費和生育醫療費總額(順產2700、剖宮產3700元),如果是順產的話,老公所在的單位就可以為老公申請補差1000元,剖宮產就可以申請補差2000元。

  四、其他計劃生育

  手術項目

  1.宮內施行放置節育器,157元;

  2.宮內施行取出節育器,160元;

  3.施行輸精管結扎術,150元;

  4.施行輸卵管結扎術,510元;

  5.施行輸卵管結扎后復通的,993元;

  6.施行輸精管結扎后復通的,993元。

  點擊查看:報銷流程

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