2025成都個人(靈活就業人員)生育保險參保/報銷指南

　　施行時間：于2025年1月1日起施行

　　參保對象

　　“兩類人員”生育保險參保，具體包括：

　　1、靈活就業人員(即無雇工的個體工商戶、非全日制從業人員以及其他靈活就業人員)

　　在參加我市職工基本醫療保險時，可選擇參加生育保險。選擇參加生育保險的，生育保險關系應與職工基本醫療保險關系保持一致，由個人在繳納職工基本醫療保險時同步繳納生育保險。

　　2、領取失業金期間的人員(即領取失業保險金期間的參保失業人員)

　　在參加我市職工基本醫療保險時同步參加生育保險，由失業保險經辦機構代繳生育保險費，所需資金從失業保險基金中列支，個人不繳費。

　　繳費基數及費率

　　“兩類人員”參加成都市生育保險的繳費基數與其參加職工基本醫療保險的繳費基數一致，繳費費率與我市單位職工一致。

　　拓展閱讀：2024年度職工醫療保險繳費基數：

　　下限：4511元/月

　　上限：22555元/月

　　成都靈活就業人員購買生育保險詳細步驟

　　一、進行參保登記

　　1、 進入“成都醫保公共服務平臺”小程序。

　　2、已經在繳納靈活就業醫保的參保人員，在“服務頁”點擊【靈活就業人員中止參?！恐兄箙⒈?，再點擊【靈活就業人員參保登記】，填入個人信息，選擇【靈活就業基本醫療繳費規則(統賬含生育)】，點擊【確定】即可。

　　新參保的靈活就業人員，直接在“服務頁”點擊【靈活就業人員參保登記】，填入個人信息，選擇【靈活就業基本醫療繳費規則(統賬含生育)】，點擊【確定】即可。

　　二、進行繳費

　　1、進入“成都稅務”微信公眾號，點擊底部菜單欄【我要辦事】-【社保繳費】，選擇任一渠道繳費即可。

　　如果顯示繳費金額為六百多，那說明生育保險就交上了。

　　2、繳費完成后，可以返回“成都醫保公共服務平臺”小程序，點擊首頁【個人參保信息查詢】，“生育保險”一欄顯示“正常參?！本透愣ɡ?。

　　成都市市本級醫保經辦機構咨詢電話：028-63067001

　　參保待遇

　　待遇

　　“兩類人員”生育保險待遇包括生育醫療待遇和生育津貼，所需資金從職工基本醫療保險基金中支付，生育醫療費不計入職工基本醫療保險年度最高支付限額。

　　小貼士：

　　領取失業金期間的人員應按規定享受生育保險待遇，失業保險基金不再支付生育補助金。

　　夫妻雙方均符合生育保險待遇支付條件的，由夫妻雙方自愿選擇一方申領，夫妻雙方不得重復享受生育保險待遇。

　　其中，生育醫療待遇享受時間與本人職工基本醫療保險保持一致，生育醫療待遇標準按照我市生育保險政策執行。

　　拓展閱讀：成都城鎮職工生育醫療待遇

　　(一)產前檢查費

　　定額補助標準為：

　　生育1000元;

　　懷孕滿4個月(孕16周)以上終止妊娠700元;

　　懷孕不滿4個月(孕16周)終止妊娠300元。

　　(二)生育醫療費

　　參保女職工因生育發生的政策范圍內醫療費用，按以下標準實行限額支付：

　　順產5000元;

　　難產(含剖宮產)6000元;

　　生育多胞胎的每多一個嬰兒增加1000元。

　　參保女職工因終止妊娠發生的政策范圍內醫療費用，按以下標準實行限額支付：

　　懷孕滿4個月(孕16周)以上終止妊娠2000元(施行剖宮術的增加1000元);

　　懷孕不滿4個月(孕16周)終止妊娠500元。

　　終止妊娠有存活嬰兒的，產前檢查費和生育醫療費按生育標準執行。生育或終止妊娠發生的政策范圍內醫療費用不足限額支付標準的，其政策范圍內醫療費用據實支付。

　　生育津貼：

　　生育津貼享受條件為：

　　1、“兩類人員”生育或終止妊娠時已在我市參保繳納生育保險費，且在我省生育保險繳費連續不間斷滿12個月(含)。

　　2、享受生育津貼期間應處于生育保險正常參保繳費狀態。

　　發放標準：

　　生育津貼計發基數分別為“兩類人員”上年度生育保險月平均繳費基數，計發天數按照我市規定執行。

　　生育津貼計發標準按照生育或終止妊娠時的參保身份確定，與產假期間工資不重復享受。

　　發放方式：

　　“兩類人員”生育津貼由醫保經辦機構按規定支付給個人

　　申領時間：

　　原則上應于我市規定的計發天數結束、生育或終止妊娠后的12個月內一次性申領。

　　生育保險繳費年限規定

　　一是本通知施行后12個月內(2025年1月1日后12個月內)

　　“兩類人員”生育或終止妊娠時，職工基本醫療保險處于連續不間斷參保繳費12個月(含)及以上、生育保險繳費未達到12個月的，可待其生育保險費繳納滿12個月后，按規定享受生育津貼待遇。

　　二是本通知施行期間(2025年1月1日-2030年1月1日)

　　“兩類人員”生育保險中斷補繳與職工基本醫療保險保持一致，同參同退?！皟深惾藛T”與職工參加生育保險涉及身份轉換的，參保身份轉換前后的生育保險連續繳費記錄合并計算;跨統籌區轉入我市參加生育保險的，轉出地與我市實際繳費記錄合并計算。連續繳費達到待遇享受條件的，按規定享受我市生育保險待遇。

　　三是本通知施行前(2025年1月1日前)

　　已參加我市生育保險并處于正常參保繳費狀態的原個體參保人員，自2025年1月起繼續選擇以靈活就業人員身份參加生育保險的，其繳費基數、費率、待遇享受等均按照本通知中靈活就業人員相關規定執行。

　　推薦閱讀：政策文件原文