【導語】:成都生育醫療待遇新政策將于6月1日起調整,關于新規的常見問答來啦,包括調整對象、調整項目等。
一、新政策“6月1日起執行”,是按生小孩的時間還是入院時間?
根據《成都市醫療保障局等5部門關于印發〈成都市生育保險和職工基本醫療保險合并實施辦法〉的通知》(成醫保發〔2019〕30號)相關規定,生育待遇的執行以“生育時”為準。也就是說,按照小孩的出生時間來執行。對于小孩出生時間在2024年6月1日(含)之后的參保人員,將按照新政策規定享受生育醫療待遇。
二、生育醫療待遇調整了哪些項目?
此次生育醫療待遇調整了產前檢查費、生育或終止妊娠的生育醫療費。
三、哪些人可以享受此次調整的生育醫療待遇?
以下處于待遇享受期的三類人員(同時符合多種身份,不重復享受生育醫療待遇):
1.成都市生育保險女性參保人員享受城鎮職工產前檢查費、生育或終止妊娠的生育醫療費;
2.成都市城鎮職工或城鄉居民基本醫療保險女性參保人員享受相應的產前檢查費、生育或終止妊娠的生育醫療費;
3.參加成都市生育保險的男職工配偶可享受城鎮職工產前檢查費、生育的生育醫療費,夫妻雙方不重復享受。
四、定額支付與限額支付的區別是什么?
定額支付指本次發生的生育醫療總費用,統籌基金按照規定的定額標準支付。
限額支付指本次發生的生育醫療總費用,扣除乙類先行自付、超限價自付、自費費用后,在生育醫療費限額標準內,不設起付標準,據實支付。
五、生育或終止妊娠的生育醫療費如何報銷?
我市參保人員可在本市定點醫療機構刷社會保障卡或醫保電子憑證直接結算。特殊原因無法直接結算的生育醫療費由參保人員全額墊付后到參保地醫保經辦機構手工報銷。
我市參保人員在異地發生的分娩或終止妊娠的生育醫療費,可全額墊付后到參保地醫保經辦機構手工報銷。上述費用如在德陽、眉山、資陽發生,也可選擇聯網結算,聯網結算實行就醫地目錄、成都市政策。
六、產前檢查費的定額補助如何領取?
生育醫療費直接結算后,產前檢查費的定額補助由參保人員線上自主申領。上線初期,線上自主申領系統正在開發中,請參保人員耐心等待,并關注“成都醫?!蔽⑿殴娞柤皶r了解辦理時間和操作指南。
政策來源,https://mp.weixin.qq.com/s/w4ihMHH5FPGOLxLdK3RtEg
政策原文,成都醫保局優化調整生育醫療待遇政策的通知
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