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成都醫保門診報銷新規定2023年最新
2023-05-16 17:28【我要糾錯】

【導語】:成都符合職工醫保待遇享受條件的參保人員,在定點醫療機構、符合條件的定點零售藥店發生的政策范圍內普通門診費用、購藥費用納入普通門診費用統籌保障。

  根據《成都市建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制實施細則》,其中提到了2023年1月1日起,成都市職工醫保普通門診可以報銷了↓

  普通門診費用統籌保障制度覆蓋成都市職工醫保全體參保人員。

  符合職工醫保待遇享受條件的參保人員,在定點醫療機構、符合條件的定點零售藥店發生的政策范圍內普通門診費用、購藥費用納入普通門診費用統籌保障。

  起付線按自然年度設1次且在一個自然年度內累計計算,在職職工起付線200元,退休人員起付線150元。

  參保人員在三級定點醫療機構和符合條件的定點零售藥店發生的醫藥費,統籌基金支付比例為50%,二級及以下定點醫療機構支付比例為60%,退休人員在上述相應支付比例基礎上提高10個百分點。

  參加統賬結合的在職職工醫藥費,統籌基金年度支付限額2000元,退休人員2500元;參加單建統籌的在職職工醫藥費,統籌基金年度支付限額為880元,退休人員為1100元。

  報銷標準是怎樣的?

  單建統籌參保人員是個啥?

  答:由于企業改制等特殊原因,極少數職工醫保參保人僅按照省平工資4%標準參保繳費,且不設個人賬戶。如果您有個人賬戶,則屬于統賬結合參保人員。

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