【導語】:保障責任一理賠金額=(①醫療費用總額-②基金支付總額-③全自費金額-④超限價自費費用-起付線)*0.75;保障責任二理賠金額=全自費(③全自費金額+④超限價自費費用)-起付線】*0.3。
成都惠蓉保報銷費用怎么計算?
符合“惠蓉?!北U县熑我?、保障責任二的費用如何計算?
答:保障責任一包含住院、門診特殊疾病、單行支付藥品、高值藥品、政策內罕見病藥品費用,經醫保報銷后,屬于基本醫療保險目錄范圍內由個人支付的部分。
保障責任二是醫保范圍外個人自費醫療費用住院和門診特殊疾病醫療費用,經醫保報銷后,屬于基本醫療保險目錄范圍外由個人支付(包括醫保不予報銷的自費藥品、自費診療項目、自費醫用耗材、自費醫療服務設施)的部分。(含全自費和超限價自費,以醫保結算單為準)
舉個例子:以四川省醫療保險結算單為例
保障責任一理賠金額=(①醫療費用總額-②基金支付總額-③全自費金額-④超限價自費費用-起付線)*0.75
保障責任二理賠金額=全自費(③全自費金額+④超限價自費費用)-起付線】*0.3
溫馨提示:微信搜索公眾號【成都本地寶】,關注后在對話框回復【惠蓉?!考纯芍边_2024年度成都惠蓉保購買/報銷入口+步驟,外地人怎么買、查詢/退費/理賠全攻略、指定藥品+藥店名單等指南。