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成都門診費用為什么醫保不能報銷?
2023-04-14 09:43【我要糾錯】

【導語】:最近好多人遇到了門診不能報銷的問題,可能是就醫的機構不屬于成都市職工醫保普通門診費用統籌保障定點醫療機構、就診總費用扣除不在醫保目錄的費用后,未超過起付線、就醫時不處于醫保待遇有效期,醫保處于欠繳或中斷參保的狀態這三個原因。

  可能有以下幾種情況,大家可以一一進行排查↓

  (1)就醫的機構不屬于成都市職工醫保普通門診費用統籌保障定點醫療機構。

  (2)就診總費用扣除不在醫保目錄的費用后,未超過起付線。

  (3)就醫時不處于醫保待遇有效期,醫保處于欠繳或中斷參保的狀態。

  報銷條件

  個人首次參保連續繳費6個月后開始享受醫保待遇;

  失業人員在領取失業保險金期間或在失業保險金領完后60日內參加(接續)醫保的,自繳費次月起享受醫保待遇。

  醫保中斷:

  成都市城鎮職工醫保在斷繳期間是無法享受醫保待遇的。參保人從欠費之日起停止享受醫療保險待遇,欠費4個月內補足的,視同連續參保,可連續享受醫保待遇。

  斷繳4個月以上的視為中斷,斷繳期間的醫保費不能補繳。從恢復繳費當月開始重新計算城鎮職工基本醫療保險待遇享受等待期

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