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成都城鄉居民醫保門診費用如何報銷?
2023-03-21 16:58【我要糾錯】

【導語】:成都城鄉居民醫保門診費用在定點醫療機構住院或者門診特殊疾病治療產生的醫療費用,可持醫保電子憑證或帶芯片的社會保障卡,直接刷卡結算。

  城鄉居民醫保參保人員,在定點醫療機構住院或者門診特殊疾病治療產生的醫療費用,可持醫保電子憑證或帶芯片的社會保障卡,直接刷卡結算。若不能直接刷卡結算的,消除不能刷卡因素后可在就診醫療機構補刷卡報銷相應費用。

  門診費用報銷比例

  城鄉居民醫保參保人在門診統籌醫療機構(公益性基層醫療機構,一般是鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心)發生的符合門診統籌支付范圍內的門診醫療費用,由門診統籌基金按60%的比例支付,一個保險有效期內報銷不超過200元。

  大學生參保人

  大學生在首診醫療機構 (多數為校醫院) 產生的門診費用可以報銷60%,一個保險有效期內報銷不超過500元。

  大學生因外傷發生的符合基本醫療保險報銷范圍的門診醫療費,50元以上部分按90%報銷,一個保險有效期內報銷外傷門診醫療費最高不超過800元。

  報銷公式

  醫保報銷的錢=【(甲類藥品的全部費用+乙類藥品扣除自付部分+其他符合醫保規定的費用)-起付線】×相應報銷比例

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