2023四川關于新冠醫保報銷政策如下：

　　四川省醫療保障局?四川省財政廳?四川省衛生健康委員會關于實施“乙類乙管”后優化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫療保障相關政策的通知

　　川醫保發〔2023〕1號

　　各市(州)醫療保障局、財政局、衛生健康委員會：為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，根據“乙類乙管”總體方案“保健康、防重癥”要求，確保人民群眾平穩度過感染高峰期，根據《國家醫保局財政部 國家衛生健康委國家疾控局關于實施“乙類乙管”后優化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫療保障相關政策的通知》(醫保發〔2023〕1號)，決定對我省醫療保障相關政策進行優化調整，現將有關事項通知如下。

　　一、優化醫保支付政策，提高基層就醫報銷水平

　　住院報銷：新型冠狀病毒感染患者在所有收治醫療機構發生的，符合衛生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫療費用，執行前期費用保障政策，由基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付后，個人負擔部分由財政給予補助，所需資金由各地財政先行支付，中央財政按實際發生費用的60%予以補助。

　　該政策以患者入院時間計算，先行執行至2023年3月31日。協同推動實施分級診療，引導患者基層就醫，確保醫療服務平穩有序，加大醫保對農村地區、城市社區等基層醫療機構(二級及以下醫療機構)傾斜支持力度。

　　門診報銷：對參?；颊咴诨鶎俞t保定點醫療機構發生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀門急診費用，符合醫保政策規定范圍(含臨時支付政策范圍)的，實施專項保障，不設起付線和封頂線，由統籌基金直接按70%比例支付。

　　統籌基金支付額不計入基本醫療保險門診統籌支付限額，不計入基本醫療保險年度封頂線。鼓勵基層醫療機構配足醫保藥品目錄內(含臨時納入藥品)的新型冠狀病毒感染治療藥物。專項保障先行執行至2023年3月31日。

　　參?；颊咴谄渌t療機構發生的新型冠狀病毒感染治療門急診費用，按照現行相關醫保政策執行。對新型冠狀病毒感染患者的醫療費用單列預算，不納入定點醫療機構的總額預算指標，不納入DRG/DIP支付范圍，實行按項目付費。

　　二、執行臨時醫保目錄，滿足患者用藥需求

　　新型冠狀病毒感染診療方案中新型冠狀病毒治療藥品、醫療服務項目和《四川省醫療保障局等五部門關于將清肺排毒合劑(新冠1號)等醫院制劑臨時納入醫?；鹬Ц斗秶耐ㄖ?/a>(川醫保發〔2020〕3號)中有關新型冠狀病毒治療醫療機構制劑延續醫保臨時支付政策，先行執行至2023年3月31日。

　　藥品納入醫保：將治療新型冠狀病毒感染的復方氨酚烷胺(口服常釋劑型)、小兒氨酚黃那敏(口服常釋劑型)、氨咖黃敏(口服常釋劑型)、氨酚麻美(口服液體劑)、貝諾酯(口服常釋劑型)共5種藥品臨時納入我省基本醫療保險支付范圍，按照甲類藥品管理，先行執行至2023年3月31日。

　　三、做好“互聯網+”醫保服務，助力患者在線診療

　　各地衛生健康部門要及時公布提供“互聯網+”醫療服務的醫療機構名單。對于行業部門準許針對新型冠狀病毒感染開放的互聯網首診服務，按規定為出現新型冠狀病毒感染相關癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的患者提供醫保結算服務，有條件的可提供醫保移動支付結算服務，按各地現行線下診查費(普通門診診查費、專家門診診查費、專家門診診查費副主任醫師、專家門診診查費主任醫師)價格政策執行，納入我省基本醫療保險支付范圍，按甲類項目執行。

　　新型冠狀病毒感染相關癥狀復診服務，仍按現行互聯網復診報銷政策執行。

　　四、完善價格形成機制，提升醫保保障能力

　　繼續做好新型冠狀病毒感染患者治療所需藥品等集中采購、掛網采購、備案采購、價格監測等工作，降低新型冠狀病毒感染患者治療成本。

　　各地醫保部門要嚴格執行政策，健全基金風險預警機制，加強基金監管，確保醫?；鸢踩沙掷m。

　　在此基礎上，醫?；鸫_出現收不抵支的統籌地區，可由地方財政給予適當補助。適時推動省內基金調劑。

　　五、優化醫保經辦流程，提供便捷醫保服務

　　繼續做好醫保便民服務，落實長期處方醫保支付政策，實施醫保經辦工作常規事項網上辦、緊急事項及時辦、特殊事項便民辦、非急事項延期辦、消除隱患放心辦。

　　各地根據需要,與具有新型冠狀病毒感染治療能力的非醫保定點醫療機構簽訂《新型冠狀病毒感染患者收治醫療機構醫保費用結算臨時專項協議》，指導各類醫療機構做好新型冠狀病毒感染相關診斷、結算等信息采集和上傳、醫保費用結算等工作。

　　各相關醫療機構要完成信息系統適配改造。

　　充分發揮經辦力量，推進服務下沉，各級經辦機構要在做好參保宣傳動員等經辦服務的同時，配合相關部門做好農村地區、城市社區健康宣傳工作，普及疫情防控知識，提高群眾自我防護意識，切實做到醫保經辦管理不放松、醫保經辦服務不間斷。

　　六、加強部門協調聯動，確保政策落地見效

　　新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”，是黨中央、國務院在綜合評估病毒變異、疫情形勢和我國防控工作等基礎上作出的重大決策。

　　各相關部門要提高政治站位，切實履行職責，醫保部門負責相關費用的審核、結算工作，加強基金監管;財政部門負責及時撥付財政補助資金;衛生健康部門負責指導醫療機構做好新型冠狀病毒感染患者的認定、信息登記與上傳工作;疾控部門負責新型冠狀病毒感染患者的信息、數據上傳工作。

　　加強協調聯動，確保不折不扣將黨中央、國務院決策部署落實到位。

　　本通知事項自新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”之日起施行(1月8日起)。

　　??四川省醫療保障局? 四川省財政廳?四川省衛生健康委員會2023年1月7日

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