【導語】：成都普通門診醫保報銷標準來了，包括付付線、報銷比例、封頂線，小編還列舉了四個案例來幫助大家進行理解。
報銷標準
案例（幫助大家理解）：
NO.1
問：成都市醫保參保人在職職工小李2023年內，第一次因感冒先到某社區衛生服務中心門診就診花費80元，第二次因肺炎到某三級醫院門診就診花費300元，第三次因急性胃腸炎到某二級醫院門診就診花費400元，第四次因上呼吸道感染到某社區衛生服務中心門診就診花費56元，他分別能夠報銷多少錢?
答：若小李就診產生的上述醫療費用均屬于政策報銷范圍內，則歷次費用在達到起付線標準以后，根據定點醫療機構級別的不同，按對應的報銷比例進行報銷，具體報銷金額如下表。
就診 次數 | 政策范圍內醫療費用 | 年度已累計起付線 | 報銷金額 | 自付金額 ◆可使用社?？?醫保電子憑證個人賬戶余額支付或現金支付 |
第一次 | 80元 | 0元 | 0元 ◆本次費用未達到在職職工起付線標準（200元） | 80元 |
第二次 | 300元 | 80元 | （300元-120元）×50%=90元 ◆需先扣除120元剩余年度起付線金額； ◆本次在三級定點醫療機構就診，在職職工報銷比例為50%。 | 210元 |
第三次 | 400元 | 200元 | 400元×60%=240元 ◆前兩次就診已累計超200元年度起付線標準，本次不再計扣起付線； ◆本次在二級及以下定點醫療機構就診，在職職工報銷比例為60% | 160元 |
第四次 | 56元 | 200元 | 56元×60%=33.6元 ◆前兩次就診已累計超200元年度起付線標準，本次不再計扣起付線； ◆本次在二級及以下定點醫療機構就診，在職職工報銷比例為60% | 22.4元 |
NO.2
問：成都市退休參保人員張大爺2023年內，第一次因慢性支氣管炎到某社區衛生服務中心門診就診花費80元，第二次因上呼吸道感染到某三級醫院門診就診花費400元，第三次因肺部感染到某二級醫院門診就診花費300元，第四次因支氣管哮喘發作到某社區衛生服務中心就診花費100元，他分別能夠報銷多少錢?
答：若張大爺就診產生的上述醫療費用均屬于政策報銷范圍內，則歷次費用在達到起付線標準以后，根據定點醫療機構級別的不同，按對應的報銷比例進行報銷，具體報銷金額如下表。
就診 次數 | 政策范圍內醫療費用 | 年度已累計起付線 | 報銷金額 | 自付金額 ◆可使用社?？?醫保電子憑證個人賬戶余額支付或現金支付 |
第一次 | 80元 | 0元 | 0元 ◆本次費用未達到退休人員起付線標準（150元） | 80元 |
第二次 | 400元 | 80元 | （400元-70元）×60%=198元 ◆需先扣除70元剩余年度起付線金額； ◆本次在三級定點醫療機構就診，退休人員報銷比例為60%。 | 202元 |
第三次 | 300元 | 150元 | 300元×70%=210元 ◆前兩次就診已累計超150元年度起付線標準，本次不再計扣起付線； ◆本次在二級及以下定點醫療機構就診，退休人員報銷比例為70% | 90元 |
第四次 | 100元 | 150元 | 100元×70%=70元 ◆前兩次就診已累計超150元年度起付線標準，本次不再計扣起付線； ◆本次在二級及以下定點醫療機構就診，退休人員報銷比例為70% | 30元 |
NO.3
問：成都市退休參保人員李婆婆，2023年因多種疾病多次到醫院門診治療，最近一次到某醫院門診就診，在刷卡報銷時被醫院收費工作人員告知，本次門診醫療費用不能報銷，這是為什么呢?
答：經核實，李婆婆2023年因多次到醫院門診治療，先后報銷門診醫療費用累計已達到2500元的退休人員年度支付限額(封頂線)，本年度內不能再享受普通門診統籌報銷待遇，但李婆婆本次就診費用可以使用本人個人賬戶支付，也可現金支付。
NO.4
問：成都市退休參保人員李婆婆2023年內因多種疾病多次到醫院門診治療，門診報銷費用已達年度支付限額(封頂線)2500元，本年度內不能再享受普通門診統籌報銷待遇。她的兒子也參加了我市職工醫保，兒子的門診報銷費用還未達到年度支付限額(封頂線)。李婆婆的門診醫療費用能不能用兒子還未用完的報銷額度報銷呢?
答：不能。門診統籌保障待遇(門診報銷待遇)僅限本人享受;個人賬戶(內的錢)可以用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用。李婆婆的就診費用需要個人負擔的，可以用本人個人賬戶或者兒子的個人賬戶支付，也可現金支付。
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