【導語】:成都長期護理保險的待遇支付指南來了,包括支付范圍、支付對象、待遇起付時間、待遇標準等。
(一)長期護理保險支付范圍是?
答:用于支付重度失能三級、二級、一級和中度失能三級、二級的失能人員產生的與基本生活照料服務相關的基礎護理、專業護理等費用。
已由工傷保險等社會保險基金支付、依法應由第三方承擔的護理費用,或者按照其他政策已享受補貼的護理費用,長期護理保險基金不予支付。
(二)長期護理保險支付對象是?
答:重度失能三級、二級、一級和中度失能三級、二級的失能人員(或其代理人)選擇定點服務機構提供機構服務、專業護理服務的,長期護理保險基金支付對象為所選擇的定點服務機構;選擇居家護理服務人員提供居家基礎護理服務的,長期護理保險基金支付對象為參保人員所選擇的居家護理服務人員。
(三)長期護理保險的待遇起付時間是?
答:經失能評估符合長期護理保險待遇支付條件的重度失能三級、二級、一級和中度失能三級、二級失能人員,選擇機構護理的,從評估結論下達當月起享受長期護理保險待遇;選擇居家護理的,從評估結論下達當月起享受基礎護理服務待遇,從評估結論下達次月起享受專業護理服務。
(四)選擇入住定點護理機構待遇標準是?
答:參保人員選擇入住我市定點護理機構的,長期護理保險基金待遇支付標準為:中度失能二級660元/月/人,中度失能三級1118元/月/人,重度失能一級1577元/月/人,重度失能二級2237元/月/人,重度失能三級2796元/月/人。
(五)選擇居家護理服務待遇標準是?
答:1.基礎護理服務。參保人員選擇居家護理的,可由其指定的親屬、家人等居家護理服務人員提供基礎護理服務,具體待遇標準為:中度失能二級288元/月/人,中度失能三級574元/月/人,重度失能一級862元/月/人,重度失能二級1150元/月/人,重度失能三級1437元/月/人。
參保人員指定的居家護理服務人員通過規范化培訓的(免費),其基礎護理服務待遇為:中度失能二級360元/月/人,中度失能三級718元/月/人,重度失能一級1077元/月/人,重度失能二級1437元/月/人,重度失能三級1796元/月/人。評估結論下達次月起3個月內培訓通過的,其基礎待遇按照培訓通過的待遇標準補發差額部分。
2.專業護理服務。參保人員選擇居家護理的,在享受基礎護理服務基礎上,可自愿選擇由居家上門類定點護理機構提供專業護理服務。具體待遇標準為:中度失能二級不超過3次/月/人,中度失能三級不超過4次/月/人,重度失能一級不超過5次/月/人,重度失能二級不超過8次/月/人,重度失能三級不超過10次/月/人。居家上門類定點護理機構提供的專業護理服務,實行按次計費,每次服務時長不得少于1小時,計費標準為100元/次。
居家上門類定點護理機構、定點培訓機構提供的居家護理服務人員規范化培訓服務,納入居家上門服務項目范圍,實行按次計費,每次服務時長不少于1小時,計費標準為:中心城區(東部新區除外)120元/次,近郊區(市)縣(含東部新區)150元/次。
(六)哪些情況下終(中)止長期護理保險待遇支付?
答:重度失能三級、二級、一級和中度失能三級、二級失能人員因康復、欠費等原因喪失長期護理保險待遇享受資格的,或重度失能三級、二級、一級和中度失能三級、二級失能人員死亡的,定點護理服務機構或區(市)縣醫保經辦機構將辦理終(中)止護理待遇。
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