2023年起，四川省本級和成都市醫保參保職工門診看病可報銷，點擊查看政策原文

　　熱點問答如下：

　　問：我是靈活就業人員，包括在這個政策范圍內嗎?

　　答：無論是靈活就業人員還是其他，只要參加的是四川省職工基本醫保，都適用于本政策。

　　問：我是農民，參加了居民醫保，能不能享受這項政策?

　　答：城鄉居民基本醫保參保人員不能同時參加職工基本醫保。城鄉居民基本醫保在2017年就已經建立了普通門診統籌保障制度，您(在待遇享受期內)可以正常地享受相關的政策。

　　問：在哪些地方發生的哪些費用可以納入報銷范圍?

　　答：

　　1、首先您需要是參加四川省職工醫保并在待遇享受期內的人員。

　　2、其次，關于哪些地方，需要是在定點醫療機構、符合條件的定點零售藥店發生的費用。

　　3、最后，關于哪些費用，政策范圍內普通門診費用、購藥費用都可以納入職工醫保統籌基金支付范圍。

　　問：每年一次的體檢能夠報銷嗎?如果我頭痛腦熱，想去門診檢查可以報銷嗎?

　　答

　　1、首先您提到的每年的日常體檢按照國家相關規定，是基本醫?；鸩挥柚Ц兜姆秶?，是不能夠進行報銷的。

　　2、其次，您提到的頭痛腦熱這些日常疾病，只要是符合醫保政策范圍內的費用都可以納入到這項政策進行報銷。

　　問：能報銷多少錢?

　　答：記住這三個標準：起付線、報銷比例、封頂線。

　　一是起付線。按自然年度設1次起付線，在職職工起付線200元，退休人員起付線150元。

　　二是支付比例。參保人員在三級定點醫療機構和定點零售藥店發生的醫藥費，統籌基金支付比例為50%，二級及以下定點醫療機構支付比例為60%，退休人員在上述相應支付比例基礎上提高10個百分點。

　　三是年度支付限額。參加統賬結合的在職職工醫藥費，統籌基金年度支付限額2000元，退休人員2500元;參加單建統籌的在職職工醫藥費，統籌基金年度支付限額為880元，退休人員為1100元。

　　問：這項政策什么時候開始在四川落地?

　　答：根據規定，各統籌地區要在年內出臺本地建立健全職工醫保門診共濟保障機制實施細則，從2023年1月1日起，全省各地將全面落地執行新政策。

　　成都普通門診退休人員可以報銷嗎?

　　成都醫保能不能報銷異地的門診費用呢?

　　可以。需要在異地定點醫藥機構進行報銷

　　成都市參保人員無需辦理異地就醫備案，憑醫保電子憑證或社會保障卡在異地開通了門診共濟保障的定點醫藥機構聯網結算門診共濟保障醫藥費用。

　　上一年的普通門診費用報銷年度支付限額(封頂線)沒有用完，是否可以延至下一年度使用?

　　不可以。參保人員普通門診費用報銷年度支付限額(封頂線)僅限當年使用，不能累計結轉至下年度。

　　成都門診起付線是累計200元呢?

　　是的。

　　起付線按自然年度設1次，且在一個自然年度內累計計算

　　另外。如果第一次門診就診就達到起付線了，第一次就報銷。

　　報銷職工醫保普通門診費用，需不需要提前辦理什么手續?

　　答：不需要。參保人員在符合聯網結算條件的定點醫療機構門診看病時，憑醫保電子憑證或持社會保障卡就醫，可直接報銷門診費用。

　　醫保個人賬戶余額為0，還能不能報銷?

　　答：可以的。經醫保統籌基金報銷后，需要由個人負擔的費用，可以使用本人個人賬戶余額支付，也可現金支付。

　　我的醫保個人賬戶沒錢了，可以使用我父親的醫保個人賬戶結算門診費用嗎?

　　答：可以的。參保職工個人賬戶余額可以用于支付本人及其配偶、父母、子女在定點醫藥機構發生的符合個人賬戶支付范圍內的費用。

　　掛號時是不是必須要刷社?？?，結算時才能報銷?

　　答：不需要。結算時出示醫保電子憑證或社?？?，即可直接報銷門診費用。

　　門診結算時不出示醫保電子憑證或社?？?，能不能報銷普通門診費用?

　　答：門診結算時不出示醫保電子憑證或社?？?，無法報銷合規普通門診費用。

　　2022年12月的普通門診費用能不能補報銷?

　　答：成都職工醫保門診共濟保障從2023年1月1日起實施，2022年12月的普通門診費用無法報銷。