醫保參保

　　哪些新生兒能在成都購買醫保?

　　首先，新生兒參加的都是城鄉居民基本醫療保險，醫保費用一年一繳。

　　以下新生兒可以在成都市參加城鄉居民基本醫療保險：

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　?、诟改敢环骄哂斜臼袘艏虺啥际泄膊块T頒發的有效《居住證》的非本市戶籍新生嬰兒均可在成都參保。

　　第二點需要注意，新生兒不具有成都市戶籍，但其父母任意一方具有成都市戶籍，或者父母任意一方具有成都市有效《居住證》，新生兒都可在成都市參保。

　　新生兒應何時參保?怎么參保?

　　新生兒出生之日起180天內參保繳納出生當年醫保費的，醫療待遇享受時間為出生之日起至當年12月31日;出生之日起180天以后參保繳納出生當年醫保費的，醫療待遇享受時間為繳費后第91天至當年12月31日。

　　為新生兒參保，需要先辦理參保登記，再繳費：

　　(1)參保登記

　?、倬€上通過“四川/成都市醫保公共服務平臺”辦理參保登記。

　?、诰€下原則上在戶籍所在地街道(鄉鎮)、社區(村)登記;長期人戶分離的，可在長期居住地街道(鄉鎮)、社區(村)登記。

　　參保登記所需資料：

　　登記人戶口簿原件及復印件;

　　非成都市戶籍需提供登記人父母本市戶口簿或有效《居住證》原件及復印件;

　　非成都市戶籍需提供《出生醫學證明》。

　　(2)費用繳納

　?、倬€上繳費

　　關注“成都醫?！惫俜轿⑿殴娞?，點擊“便民服務”按鈕，進入“集約平臺”模塊，點擊“養老醫保繳費”，選擇任一銀行線上繳費渠道在線繳費即可。

　　關注“成都稅務”官方微信公眾號，進入“我要辦事”—“社保繳費”模塊，選擇任一銀行線上繳費渠道在線繳費。

　　關注“成都稅務”官方微信公眾號，在“我要辦事”—“社保繳費”模塊，登錄“國家稅務總局四川省電子稅務局”，進入社保繳費頁面，點擊“繳費”，按照系統提示操作即可。

　　天府市民云“民生保障—社保繳費”。

　　支付寶“市民中心—社?！绫＠U費”。

　　微信“服務—城市服務—社?！绫＠U費”。

　　社保費代收銀行提供的手機銀行、微信銀行、網上銀行等(具體繳費方式以銀行提供為準)。

　?、诰€下繳費

　　各鄉鎮(街道)、村(社區)繳費服務網點。

　　學校、幼兒園代收。

　　社保費代收銀行網點(繳費網點以銀行提供為準)。

　　醫保報銷

　　新生兒參加醫保后能享受哪些醫保待遇?

　　新生兒參保后，主要享受以下待遇：

　　(1)普通門診

　　參加了成都市城鄉居民基本醫療保險的新生兒，在門診統籌醫療機構(公益性基層醫療機構，一般是鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心)發生的符合門診統籌支付范圍內的門診醫療費用，由門診統籌基金按60%的比例支付，一個保險有效期內報銷不超過200元。

　　要注意的是，需要在門診統籌醫療機構(公益性基層醫療機構，一般是鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心)就醫，才可以按規定報銷，并非在所有定點醫療機構進行普通門診都可以報銷。

　　(2)住院

　　新生兒參加的城鄉居民基本醫療保險，包含了基本醫療保險、城鄉居民大病保險以及大病醫療互助補充保險待遇。

　　合規住院醫療費用先報銷基本醫療保險，再報銷城鄉居民大病保險，最后報銷大病醫療互助補充保險。

　　(點擊圖片可查看大圖)

　　(3)門診特殊疾病

　　患有以下病種的，可以申請門診特殊疾病認定并進行門診特殊疾病治療：

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　　阿爾茨海默病、腦血管所致精神障礙、癲癇所致精神障礙、精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥、雙相情感障礙、焦慮癥、強迫癥

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　　高血壓病、糖尿病、風濕性心臟病、高血壓性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、慢性肺源性心臟病、腦血管意外后遺癥、肝硬化、帕金森氏病、硬皮病、地中海貧血、干燥綜合征、重癥肌無力、類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、重度骨質疏松

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　　結核病(肺結核、耐多藥肺結核、肺外結核)、慢性活動性肝炎、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、慢性阻塞性肺疾病、青光眼

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　　惡性腫瘤、器官移植術后抗排斥治療、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征、系統性紅斑狼瘡、腎病綜合征、慢性腎臟病、慢性腎臟病門診血透、血友病、肝豆狀核變性、普拉德-威利綜合征、原發性生長激素缺乏癥

　　4新生兒發生的合規醫療費用該如何報銷?

　　(1)普通門診和住院

　　就醫結算時，可報銷的醫療費用刷娃娃的醫保電子憑證或社?？纯芍苯咏Y算。

　　醫保報銷后應由個人承擔的醫療費用，可使用娃娃父母的醫保個人賬戶余額進行支付(若要進行家庭共濟，家長可以先在“國家醫保服務平臺”app綁定親情賬戶)，支付時刷娃娃和共濟人的醫保電子憑證或社?？ň涂梢粤?。當然也可以使用現金支付。

　　異地就醫：在開通了異地聯網結算的定點醫療機構住院(除西南五省市、南京、廣州以外，其他地方還需先辦理異地就醫備案)，可以直接刷娃娃醫保電子憑證或者社?？ńY算。若不能直接刷卡結算，先個人全額墊付，出院后1年內前往參保關系所在醫保經辦機構辦理報銷手續。

　　手工報銷所需資料：

　　1.醫保電子憑證或有效身份證件或社?？?委托他人辦理需提供代辦人的有效身份證件;

　　2.財政、稅務部門制作或監制的住院收費專用票據報銷聯原件(加蓋醫院收費章);

　　3.患者或家屬簽字認可的費用清單原件、處方;出院病情證明或出院記錄、出院小結原件(加蓋醫院公章或病情證明章);

　　4.外傷住院需提供住院期間的病案首頁和入院記錄復印件(加蓋醫院病案專用章);

　　5.參保人員本人銀行儲蓄卡復印件。

　　未成年人無身份證及銀行卡的，需提供未成年人戶口本和戶主頁原件及復印件、未成年人出生醫學證原件及復印件、父親或母親銀行卡及身份證原件及復印件(銀行卡戶主和身份證應為同一人)。

　　(2)門診特殊疾病

　　先認定，后治療

　　一、怎么認定門診特殊疾病?

　　第一步

　　參保人員向具備門特認定資格的醫療機構提出申請，市內三甲醫院基本都可以;

　　第二步

　　申請時提供本人醫保電子憑證或有效身份證件或社會保障卡、診斷證明書和相關檢查報告，申請完成后由醫院打印認定結論，本人或代辦人簽字確認;

　　第三步

　　參保人員對認定結論有異議的，應當在收到認定結論之日起15個工作日內，向認定機構結算關系地醫保經辦機構提出復核申請;

　　通過門診特殊疾病認定的參保人員，應當及時到定點醫療機構進行門診特殊疾病治療。

　　溫馨提示：

　　認定后超過6個月未進行門診特殊疾病治療或出現中斷治療達到6個月以上的，應當按以上流程重新申請門診特殊疾病認定。

　　如果有新增病種的，新增病種同樣需要認定。

　　二、怎么進行門診特殊疾病治療?

　　第一步

　　選擇方便治療的門特定點治療機構進行治療;

　　如果同時患有多個疾病，都只能在一家醫院辦理門特，所以在選擇治療醫院時請考慮好病情需要的因素。

　　一個自然年度內參保人員應當選擇一家治療機構就醫，參保人員患精神類或傳染類合并其他類門診特殊疾病病種的，可以同時選擇一家?？菩葬t療機構和一家綜合性醫療機構作為治療機構。

　　第二步

　　每次在治療機構直接刷醫保電子憑證或社?？?，直接結算由個人負擔的門診特殊疾病醫療費用。

　　來源，https://mp.weixin.qq.com/s/Mpe5qU-AtwOkkRTigl6jQw

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