【導語】:隨著社會保障制度的完善,越來越多的單位會給員工購買社保,那么成都社??ㄓ惺裁醋饔媚??下面就來看看詳細情況。
1.參保人員持社??ň歪t,起付線如何計算?
答:參保人員門(急)診費用一個年度內只扣一個起付線:在職人員1800元,退休人員1300元,持卡就醫后起付線標準不變。如果持卡就醫前發生的醫療費用尚未申報,持卡就醫時在起付線以內的醫療費用需要交全費,超過起付線部分的費用,只需交納自己自費和自付部分,領卡前發生的未申報的門(急)診醫療費用到區醫保中心報銷時,就不用再扣起付線了。
2.拿到社??ㄔ趺纯床?
答:您必須帶社???、醫保手冊、病歷手冊到選定的定點醫療機構就醫。即就醫時要使用社??ㄟM行掛號,收費時同樣使用社??ㄟM行實時結算。參保人員未持卡就醫的,當次的醫療費用醫療保險基金不予報銷。
如部分醫院有自己的就診卡,參保人員持社??ㄊ状尉歪t時,應先辦理就診卡和社??ǖ年P聯手續,再持社??ň歪t。兩卡關聯后再就醫的,參保人員只需持社??ň歪t而無須再持就診卡。院內就診卡只為非參保人員提供服務。
3.社??ㄑa辦過程中怎么辦?
答:在社??ㄑa辦的過程中,如果您病了,也不用著急。在補辦新卡時,社??ǚ站W點會為您開具一張《補(換)卡證明》,您可以拿著《補(換)卡證明》到定點醫院就醫,并保留處方明細、收費單據,按原規定報銷。
4.什么情況下未持社??ň歪t的醫療費用,醫療保險基金可報銷?
答:參保人員因急診未持卡、企業欠費、參保后未發卡及手工報銷或補換社??ㄆ陂g就醫的, 由個人現金墊付醫療費用再到醫療保險經辦機構進行報銷。
參加生育保險的人員需進行產前檢查、計劃生育手術和分娩以及參加醫療保險的人員需進行計劃生育手術的,就醫時無須持社???,由個人現金墊付醫療費用再到醫療保險經辦機構進行報銷。
符合醫療保險報銷范圍的異地就醫醫療費用,按照原流程由個人現金墊付醫療費用再到醫療保險經辦機構進行報銷。
5.未發社??ǖ膮⒈H藛T如何就醫?
答:未發卡參保人員持醫保手冊到定點醫療機構就醫,按原流程進行醫療費用報銷。
6.門診掛號診療費用是如何報銷?
答:自2009年6月1日起,門診診療費由醫療保險基金定額支付2元,其余費用由參保人員現金交納。個人現金交納的診療費用不再進行二次報銷。
7.領到卡后,發現卡內信息有誤怎么辦?
答:發現此種情況,多為照片與本人不符,或姓名音同字不同等。凡屬上述情況,持卡人應通過單位將社??ń换貐^社保中心,由社保中心與首信公司聯系,進行統一制卡。
8.社??ㄊ召M嗎?
答:首次發卡不收費。
9.社??ǖ陌l放范圍?
答:所有參加成都市城鎮職工和城鎮居民醫療保險的參保人。
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