我市提出《成都市醫療保障局關于推進緊密型縣域醫共體醫保改革的實施意見》，其中提到將逐步提高城鄉居民基本醫療保險門診統籌報銷限額，擴大報銷范圍。

　　《意見》明確了三個方面的重點任務

　　增強縣域醫共體醫療機構聯動緊密度

　　建立區域住院總控管理機制?？h域醫共體住院總控管理遵循“一個總額，結余留用，超支分擔，共同監管”的原則。已實現人事、資產財務、績效考核、信息系統建設、業務經辦等一體化管理的縣域內醫共體，醫?；痤A算住院總控指標時，以縣域醫共體為一個整體分配額度?？偪刂笜擞煽h域醫共體牽頭醫療機構負責分配，各成員醫療機構之間同險種可調劑使用?？h域醫共體年度醫?；鹂偪刂笜擞薪Y余的，其結余部分由縣域醫共體結轉留用?？h域醫共體牽頭醫療機構應協同醫療保障部門承擔醫?；鸬谋O管責任，對醫共體內其它成員單位實行協同管理，主動控制醫藥費用，加強醫療機構績效管理，激發醫院內生動力。

　　轉變醫保支付機制。深入推進醫保支付方式改革，發揮醫?；鹬Ц兑I作用，探索同一疾病治療使用同一醫保支付標準的實現路徑，轉變縣域醫共體成員醫療機構醫療服務供給模式，激勵大醫院收治疑難雜癥、重特大疾病，引導常見病、小病留在社區鄉鎮衛生院等低級別醫院。

　　建立完善縣域內醫共體醫?？偪刭|效考核機制?？h域醫共體為醫?？己藛卧?。醫保經辦機構對縣域醫共體“服務協議履行”“醫療質量管理”“減輕參保群眾負擔”等情況予以考核，考核結果與醫?？偪刂笜私Y余結轉、下一年度縣域醫共體醫保額度預算等相關聯。

　　創新醫療服務供給模式

　　推動“互聯網+診療服務”發展。線下服務已納入醫保支付范圍，與其內容相同的“互聯網+診療服務”可在備案后納入醫保支付。服務內容相同的醫療服務項目，不分線上線下，按照同一醫保標準支付。新增無對應線下服務的“互聯網+診療服務”項目，綜合考慮臨床價值、價格水平、醫保支付能力，及時納入醫保支付。

　　支持醫學共享發展。在縣域醫共體內共享醫學影像、心電監測、醫學檢驗中心，由上級醫療機構出具診斷結論的醫療服務項目，適當提高支付標準。將基層醫療機構委托第三方開展的常規檢驗項目納入醫?；鹬Ц斗秶?，根據基層醫療機構診療所需，實施動態調整。

　　促進基層醫療機構向好發展

　　提高基層醫療機構造血能力。完善門診統籌按人頭付費制度，基層醫療機構按人頭付費結余資金，經考核后作為醫療機構收入。門診特殊疾病分類差異支付，引導高血壓、糖尿病等慢性疾病患者基層醫療機構就醫。醫?；鸪袚糠旨彝メt生簽約服務費，按簽約人數增加基層醫療機構門診統籌總控額度。實施醫療服務價格動態調整，漸進適度調整基層醫療機構醫療服務項目價格標準。

　　優化完善醫保目錄管理機制?；鶎俞t療機構與高級別醫療機構執行一致的基本醫療保險藥品、項目、醫用耗材目錄。逐步提高城鄉居民基本醫療保險門診統籌報銷限額，擴大報銷范圍。