01

　　“兩類人員”具體是指哪兩類人員?

　　答：一是靈活就業人員，指無雇工的個體工商戶、非全日制從業人員以及其他靈活就業人員;二是領取失業金期間的人員，指領取失業保險金期間的參保失業人員。

　　02

　　“兩類人員”如何參加生育保險?

　　答：靈活就業人員在參加職工基本醫保時，可以選擇參加生育保險。選擇參加生育保險的，生育保險關系應與其職工基本醫保關系保持一致，同參同退。由個人在繳納職工基本醫保費時同步繳納生育保險費。

　　領取失業金期間的人員在參加我市職工基本醫療保險時，同步參加生育保險，由失業保險經辦機構代繳生育保險費，所需資金從失業保險基金中列支，個人不繳費。

　　03

　　“兩類人員”生育保險繳費基數、費率標準是多少?

　　答：“兩類人員”參加我市生育保險的繳費基數與其參加職工基本醫療保險的繳費基數一致，繳費費率與我市單位職工一致，為0.8%。

　　04

　　“兩類人員”參加生育保險能享受哪些待遇?

　　答：兩類人員參加生育保險符合享受條件的，可享受生育醫療待遇和生育津貼，其中生育醫療待遇包括產前檢查費、生育醫療費及計劃生育手術費。待遇標準分別為：

　　產前檢查費。定額補助標準為：生育1000元;懷孕滿4個月(孕16周)以上終止妊娠700元;懷孕不滿4個月(孕16周)終止妊娠300元。

　　生育醫療費。因生育發生的政策范圍內醫療費用，按以下標準實行限額支付：順產5000元;難產(含剖宮產)6000元;生育多胞胎的每多一個嬰兒增加1000元。

　　因終止妊娠發生的政策范圍內醫療費用，按以下標準實行限額支付：懷孕滿4個月(孕16周)以上終止妊娠2000元(施行剖宮術的增加1000元);懷孕不滿4個月(孕16周)終止妊娠500元。

　　計劃生育手術費。單獨施行計劃生育手術按以下標準實行定額支付：宮內放置節育器157元、宮內取出節育器160元、輸卵管結扎術510元、輸卵管結扎后復通993元、輸精管結扎術150元、輸精管結扎后復通993元;生育或終止妊娠期間施行計劃生育手術的，按宮內放置節育器157元、宮內取出節育器160元、輸卵管結扎術510元等額增加生育醫療費限額支付標準。

　　生育津貼。生育津貼計發標準分別按照“兩類人員”上年度生育保險月平均繳費基數乘以12(月份)除以365(天數)，再乘以下列具體天數計發：順產98天;難產113天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒增加15天;懷孕滿7個月以上終止妊娠98天(施行剖宮術的增加15天);懷孕滿4個月不滿7個月終止妊娠42天;懷孕不滿4個月終止妊娠15天。(男性參保人員不享受生育津貼待遇)

　　05

　　“兩類人員”享受生育津貼要滿足哪些條件?

　　答：需同時滿足以下三個條件：一是參保人生育或終止妊娠時，已在我市參保繳納生育保險費;二是在我省生育保險繳費連續不間斷滿12個月(含);三是產假期間本人生育保險處于正常參保繳費狀態。

　　06

　　外地轉入我市或參保身份變化的，參保記錄如何計算?

　　答：“兩類人員”與職工參加生育保險涉及身份轉換的，參保身份轉換前后的生育保險連續繳費記錄合并計算;從外地轉入我市參加生育保險的，轉出地與我市生育保險實際繳費記錄合并計算。

　　07

　　如何申領生育津貼，需要提供哪些資料?

　　答：“兩類人員”生育津貼由醫保經辦機構按規定支付給個人，原則上應于我市規定的計發天數結束、生育或終止妊娠后的12個月內一次性申領。

　　已在定點醫療機構聯網結算生育醫療費的“兩類人員”，由本人或代辦人持身份證或社會保障卡、本人姓名的銀行卡到參保地醫保經辦窗口辦理。

　　未在定點醫療機構聯網結算生育醫療費的“兩類人員”，由本人或代辦人持相關資料到參保地醫保經辦窗口辦理。所需資料為有效身份證件(身份證或社會保障卡)、本人姓名的銀行卡、醫院收費票據、費用清單、診斷證明(門診)/出院記錄(住院)等。在規定的計發天數結束后申請手工報銷生育醫療費的，產前檢查費、生育津貼可同步一次性申領。

　　08

　　“兩類人員”2025年生育或終止妊娠時生育保險繳費不滿12個月的，能否申領生育津貼?

　　答：“兩類人員”2025年生育或終止妊娠時，職工基本醫療保險處于連續不間斷參保繳費12個月(含)及以上，生育保險繳費未達到12個月的，可待生育保險費繳納滿12個月后，按規定享受生育津貼。

　　舉例：李女士2025年1月以靈活就業人員身份參加生育保險，同年2月順產一胎。李女士2024年2月至2025年2月期間職工基本醫療保險連續不間斷繳費，那么李女士2025年1月至12月生育保險連續不間斷繳費后，2026年1月可按規定享受2025年2月順產一胎的98天生育津貼。

　　推薦閱讀：2025成都個人(靈活就業人員)生育保險參保/報銷指南

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