成都惠蓉保常見問題匯總

　　一、什么人可以買?

　　01什么人可以參?！盎萑乇！?

　　答：四川省本級醫保參保人、成都市城鎮職工醫保參保人、成都市城鄉居民醫保參保人;含參加上述基本醫保的公務員、企業職工、退休人員、農民、學生、學齡前兒童等。

　　注∶新型農村合作醫療、少兒互助金已并入城鄉居民基本醫療保險。

　　個人參加成都市職工基本醫療保險或持有成都市居住證參加成都市城鄉居民基本醫療保險的也可以參加“惠蓉?！?。

　　02什么是四川省本級醫保?在哪查詢是否為四川省本級醫保參保人?

　　答：四川省本級醫保通俗講是指四川省級事業單位、省屬國企、駐川央企等單位給職工買的醫保，即省醫保。

　　四川省本級醫保參保人查詢方式：

　　(1)“天府市民云”查詢路徑：首頁-社保服務-個人參保證明

　　(2)“四川醫?！辈樵兟窂剑旱卿涀?個人中心

　　03投保有戶籍限制嗎?不是成都戶口是否可以參保2022年度“惠蓉?！?

　　答：“惠蓉?！蓖侗?strong>沒有戶籍限制，沒有成都戶口也沒關系，只要有四川省本級基本醫?；虺啥际谢踞t保就可以參保2022年度“惠蓉?！?。

　　個人參加成都市職工基本醫療保險或持有成都市居住證參加成都市城鄉居民基本醫療保險的也可以參加“惠蓉?！?。

　　04我是外省戶口，在成都工作交社保，可以買嗎?報銷有區別對待嗎?

　　答：可以買，報銷沒差別。

　　“惠蓉?！辈幌拗茟艨谒诘?，無論您是成都本地人還是外省人在蓉工作的，只要有四川省本級醫?；虺啥际嗅t保即可，報銷并不會因此區別對待。

　　05有少兒互助金的學齡兒童、在成都的在校大學生是否可以參保?

　　答：少兒互助金、大學生在校參保的醫療保險屬于成都市城鄉居民醫保，可以參?！盎萑乇！?。

　　06成都的退休人員，但是在外省居住，是否可以參?！盎萑乇！?，并享受保障待遇?

　　答：成都的退休人員，只要是四川省本級醫?；虺啥际谢踞t保參保人，無論在成都還是在外省居住，都可以參?！盎萑乇！?，并享受保障待遇。

　　異地就醫的需辦理異地就醫備案，可正常享受“惠蓉?！眻箐N待遇;未經備案轉成都市外定點醫療機構的，“惠蓉?！北Ｕ县熑我粓箐N比例為40%;58種特藥不支持異地購藥。

　　07老年人有年齡限制嗎?

　　答：沒有限制。

　　“惠蓉?！辈幌弈挲g，無論多大年齡的老人，都可以參加“惠蓉?！?。小聲告訴大家，2021年“惠蓉?！眳⒈Ｈ酥心挲g最大的是一位116歲的老奶奶哦~

　　08家人得過腦梗，可以參?！盎萑乇！眴?

　　答：可以參保。

　　“惠蓉?！眳⒈o健康限制條件，同類問題諸如“以前得過乳腺癌，現已治療好，可以參保嗎?”、“有先天心臟病，可以參保嗎?”、“體檢報告有結節，醫生說影響不大，可以參保嗎?”等，統一回復：都可以參保。

　　09團體單位如何為員工統一辦理參保?參保后，保單和發票怎樣/何時獲取?

　　答：團體單位參?！盎萑乇！?，進入“惠蓉?！逼髽I參保網址按指引操作，即可完成參保，企業參保入口（點我進入）：或由承保保險公司的銷售人員提供。

　　承保完成后，承保公司將電子保單和電子發票發送至團體單位參保時預留的郵箱中，即可進行電子保單和電子發票的下載;同時，也可登錄“惠蓉?！逼髽I參保網站查詢保單信息。

　　二、什么時候可以買

　　10、“惠蓉?！钡睦U費期和保障期是?

　　答：2023年度惠蓉保將于5月10上線

　　三、在哪里買

　　11、“惠蓉?！本唧w購買流程是什么?

　　答：“惠蓉?！辟徺I很便捷，按照以下步驟就可以快速完成購買。

　?、?微信掃描二維碼或關注微信公眾號 “惠蓉?！?

　?、?點擊參保入口，立即投保;

　?、?進入參保流程，閱讀溫馨提示，查看《客戶告知書》，點擊“我知道了”;

　?、?閱讀重要告知，點擊“已知悉，繼續投?！?

　?、?根據頁面指引錄入參保人姓名、身份證號碼、手機號碼等信息;

　?、揲喿x《產品說明書》、《參保須知及聲明》等必讀重要文件，點擊“我已主逐頁完整閱讀并同意所有信息”，提交訂單后在線支付。建議選擇自動扣費，謹防來年忘記參保;

　?、?如果是同時為多人投保的話，需要在投保頁面添加其他被保險人信息。

　　12、去年已購買“惠蓉?！?，今年在哪里繼續購買?

　　答：如您去年購買時勾選了自動繳費，并且沒有退保，也沒有關閉或取消自動扣繳，那么今年您不用再操作，在5月7日-5月9日系統會自動扣費，扣費是否成功都會有微信或短信提示。如扣費不成功建議您在今年參保期(5月6日-6月30日)內主動進行參保繳費，確保您保障不中斷。

　　如您去年購買時未勾選自動繳費，請進入“惠蓉?！蔽⑿殴娞柺醉擖c擊“參保入口”，根據頁面提示填寫參保人信息，提交訂單支付保費，即可成功續費“惠蓉?！崩?

　　購買完成后，您在“惠蓉?！蔽⑿殴娞柺醉擖c擊【個人中心】-【訂單查詢】，即可查詢到自己的訂單狀態~

　　四、怎么查

　　13、在哪里查訂單/購買記錄?

　　答：通過“惠蓉?！蔽⑿殴娞栍蚁陆?個人中心-訂單查詢，即可看到繳費的訂單以及被保險人信息。

　　如果您是由家人繳費的，可以通過“惠蓉?！蔽⑿殴娞柺醉擖c擊【參保查詢】-【2022年參保查詢】中查看自己的參保記錄。

　　14、前兩年已參保，想看看之前的購買記錄，可以查到嗎?在哪查?

　　答：可以查詢到。

　　微信關注“惠蓉?！惫娞?，在首頁點擊【個人中心】-【參保查詢】，點擊2020或2021年度參保查詢按鈕，根據頁面提示填寫信息后即可查詢到。

　　15、我已繳費成功，為什么顯示有待支付訂單?如何查詢到支付訂單?

　　答：由于參保繳費人數較多，系統會存在一定的延遲。如顯示“待支付”，請稍候再查詢。

　　點擊“惠蓉?！惫娞柕撞坎藛螜凇皞€人中心”-“訂單查詢”即可查詢到訂單狀態。

　　16、買完好久了，為啥還是“待承?！?

　　答：莫慌 !

　　目前正處于“惠蓉?！眳⒈＠U費期，待參保繳費期結束后，“惠蓉?！北Ｕ下撁吮ｋU公司將開始承保操作。預計7月30日左右完成承保，承保完成后可在“惠蓉?！惫娞?個人中心-訂單查詢查看訂單狀態，“待承?！睜顟B將會更新為“保障中”

　　五、今年產品哪些方面升級了?

　　17、“惠蓉?！北Ｕ县熑魏腿ツ暧心男┎煌?

　　答：一是增加全自費保障責任;二是特藥目錄擴充至58種，特藥支付適用范圍增加至88個適應癥;三是連續參保人員特藥報銷無既往癥限制;四是年度報銷起付線進一步降低。具體內容如下：

　　(1)保障責任一∶起付線進一步降低：首次或非連續參保人員年度起付線(即免賠額)由1.8萬元降至1.5萬元;連續參保人員年度起付線(即免賠額)由1.3萬元降至1萬元。

　　(2)保障責任二∶特定藥品數量擴充至58種，高發腫瘤新藥全面覆蓋;連續參保人員特藥報銷無既往癥限制，即連續參?！盎萑乇！比藛T，在2022年7月1日前如已確診惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤)，在本保險期間內發生的特定高額藥品費用，納入“惠蓉?！北Ｕ戏秶?。

　　(3)新增保障責任三：在本保險期間內，參保人因疾病或意外在基本醫療保險定點醫療機構發生的住院和門診特殊疾病醫療費用，經醫保報銷結算后，屬于醫保范圍外全自費的部分(以醫保結算單為準)納入“惠蓉?！北Ｕ戏秶?。

　　18、去年已經參?！盎萑乇！?，但沒有開通“自動續費”，如果今年再次參保，算第一次參保還是連續參保呢?是否還能享受續費優待?具體有哪些優待?

　　答：只要在2021年參保了“惠蓉?！辈⑶覜]有退保，今年繼續參保，即屬于連續參保人員，享受連續參保相關待遇。具體優待如下：

　　(1)連續參保人員保障責任一年度起付線(即免賠額)由1.3萬元降至1萬元。

　　(2)連續參保人員保障責任二特藥報銷無既往癥限制，即連續參?！盎萑乇！比藛T，在2022年7月1日前如已確診惡性腫瘤(含白血病、淋巴瘤)，在本保險期間內發生的特定高額藥品費用，納入“惠蓉?！北Ｕ戏秶?。

　　六、理賠相關

　　19、我今年是第一年參?！盎萑乇！?，是否有等待期?

　　答：“惠蓉?！本o密銜接基本醫保，無健康限制條件，也無“等待期”，參保成功后，保障于2022年7月1日起生效，保障期間為2022年7月1日至2023年6月30日。

　　20、參保了“惠蓉?！焙?，是不是只有住院才能報銷?

　　答：“惠蓉?！北Ｕ县熑畏秶粌H包括住院責任。

　　“惠蓉?！庇腥齻€保障責任∶

　　1、責任一是醫保范圍內的個人自付醫療費用，包括住院、門診特殊疾病、單行支付藥品、高值藥品、政策內罕見病藥品費用，經醫保報銷后，個人自付的部分(不含全自費和超限價自費費用);

　　2、責任二是在約定藥店或醫院開出的符合《“惠蓉?！碧囟ǜ哳~藥品目錄》支付范圍的58種特定高額藥品費用。

　　3、責任三：保險期間內，參保人因疾病或意外在基本醫療保險定點醫療機構發生的住院和門診特殊疾病醫療費用，經醫保報銷結算后，屬于全自費和超限價自費的費用(以醫保結算單為準)。

　　21、“惠蓉?！辟r付比例是多少?

　　答：2022年“惠蓉?！狈媳Ｕ县熑畏秶鷥鹊馁r付比例如下：

　　1、責任一賠付比例為75%(異地就醫未備案報銷比例為40%);

　　2、責任二賠付比例：非既往癥人群75%、連續參保既往癥人群30%、非連續參保既往癥人群0%;

　　3、責任三賠付比例為25%。

　　22、“惠蓉?！崩碣r申請入口在哪里?

　　答：如您需要申請2020年、2021年的費用報銷，請關注“惠蓉?！蔽⑿殴娞?，點擊底部菜單欄“個人中心”-2020或2021“理賠申請”，即可進入理賠申請頁面;在2022年6月30日參保期結束后，“參保入口”將變更為“理賠服務”的入口，點擊對應年度理賠通道即可進入理賠申請頁面。

　　同時也可在11家承保公司的線下服務網點咨詢，為了提供統一標準的服務，11家承保保險公司均可為“惠蓉?！眳⒈Ｈ颂峁┵Y料收取、協助完成線上申請的服務。

　　23、“惠蓉?！崩碣r申請有效期是多久?

　　答：被保險人在保單有效期內，發生屬于“惠蓉?！北ｋU責任的醫療費用，按照醫療費用發票日期起算，理賠申請有效期為兩年。

　　溫馨提示：參保人發生醫療費用后，應盡快提起理賠申請。

　　24、在哪兒可查看《“惠蓉?！碧囟ǜ哳~藥品目錄》?

　　特藥目錄共計58種。

　　分別為：阿美樂、貝美納、邁吉寧、泰菲樂、泰瑞沙、沃瑞沙、英飛凡、擇捷美、泰圣奇、普吉華、百澤安、艾瑞卡、歐狄沃、可瑞達、艾博定、貝博薩、倍利妥、耐立克、適加坦、拓舒沃、唯可來、拓益、凱洛斯、邁維寧、兆珂、安加維、逸沃、樂衛瑪、朗斯弗、多美素、里葆多、安尼可、安適利、倍諾達、多恩達、奕凱達、美羅華、釋倍靈、艾尼妥、愛地希、安可坦、多菲戈、費蒙格、利普卓、艾瑞康、愛博新、愛譜沙、飛尼妥、赫賽萊、帕捷特、唯擇、優替帝、凱澤百、擎樂、泰吉華、安維汀、萬他維、索馬杜林。

　　25、就醫的醫院是否指定?是否是大成都范圍內的醫院才可以?

　　答：“惠蓉?！庇屑s定的醫療機構，具體如下：

　　保障責任一、責任三的約定醫院是指中國大陸境內(港、澳、臺除外)的基本醫療保險定點醫療機構;

　　保障責任二購藥的醫療機構為“惠蓉?！奔s定的44家醫院和35家成都市雙通道定點供藥藥店。

　　26、有基本醫保和其他商業保險，還要參?！盎萑乇！眴?

　　答：建議參保。

　　“惠蓉?！迸c成都市基本醫保政策緊密銜接，在參保人醫保報銷結算后，達到“惠蓉?！眻箐N標準的可以再報銷個人自付、個人全自費費用，減輕了個人醫療費負擔。

　　如參保人同時購買了商業保險，發生的醫療費用在醫保報銷后可向商業保險申請理賠，商業保險支付的符合本保障責任范圍的金額，可以抵扣(沖減)本年度責任一或責任三的年度報銷起付線(免賠額)，但按照“醫療費用補償原則”多次理賠報銷的總金額不能超過醫療總花費。

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