成都市醫療保障局 成都市財政局關于轉發《四川省醫療保障局 四川省財政廳關于進一步做好基本醫療保險異地就醫直接結算工作的通知》的通知

　　四川天府新區社區治理和社事局、財政金融局，成都東部新區文旅體局、財政金融局，各區(市)縣醫保局、財政局，市醫保事務中心，市醫保信息中心：

　　為進一步做好我市基本醫療保險異地就醫直接結算工作，現將《四川省醫療保障局四川省財政廳關于進一步做好基本醫療保險異地就醫直接結算工作的通知》(川醫保發〔2022〕6號)轉發給你們，并結合我市實際，補充通知如下，請一并貫徹執行。

　　一、完善異地就醫備案管理

　　(一)我市參保人員辦理異地就醫備案手續后，可在備案地享受住院醫保待遇。異地就醫免備案地區無需辦理異地就醫備案即可在就醫地和成都市雙向享受我市住院醫保待遇。

　　(二)我市參保人員無需辦理異地就醫備案手續，即可在異地享受普通門診、門診統籌、“兩病”(高血壓、糖尿病)門診、門診特殊疾病就醫及藥店購藥醫保待遇。

　　二、明確異地就醫報銷待遇

　　(一)辦理了異地長期居住備案的我市參保人員，在備案地住院就醫結算時，執行我市基本醫療保險住院待遇支付政策;辦理了臨時外出就醫備案(含異地轉診就醫、異地急診搶救、其他臨時外出就醫)、未辦理異地就醫備案手續、備案地和就醫地不符的我市參保人員，在就醫地住院就醫結算時，基本醫療保險和大病醫療互助補充保險支付比例在本地住院就醫支付比例基礎上降低5%。

　　(二)以個人承諾方式辦理異地長期居住備案的我市參保人員，應履行承諾事項，可在補齊相關備案材料后在備案地和成都雙向享受醫保住院待遇的，執行我市基本醫療保險住院待遇支付政策;未補齊備案材料回成都市就醫住院的，基本醫療保險和大病醫療互助補充保險支付比例在本地住院就醫支付比例基礎上降低5%。

　　(三)我市參保人員在異地發生的無第三方責任的外傷住院醫療費用，可填寫《外傷無第三方責任承諾書》后，在就醫地異地定點醫療機構聯網直接結算，待遇支付政策根據參保人員本人備案類型確定。

　　三、規范醫保個人賬戶管理

　　規范異地就醫備案人員醫保個人賬戶管理，辦理了異地就醫備案的參保人員，其醫保個人賬戶金額發放至本人的醫保個人賬戶。

　　各區(市)縣在工作中如有重大問題，要及時報告市醫保局、市財政局。

　　附件：異地就醫直接結算細則

　　成都市醫療保障局 成都市財政局

　　2022年12月23日

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