【導語】：2021年自貢貢惠保從9月1日起開始參保啦，保費為59元/人/年，小編為大家整理了理賠指南。
自貢貢惠保理賠指南
醫保范圍內醫療費用理賠流程
一、申請方式
參保人可前往中國人壽保險公司服務網點進行“貢惠?！崩碣r申請。
溫馨提示：您可撥打承保公司客服電話咨詢就近服務網點。
咨詢電話：0813-8201645;0813-2409023
二、理賠材料
1、理賠申請書(在網點申請時填寫);
2、被保險人身份證件(若被保險人是未成年人，需同時提供法定監護人身份證件、關系證明);
3、出院小結、門診病歷、藥品處方等;
4、醫療費用原始憑證、費用清單、基本醫療保險結算單、大病(互助)保險結算單;
5、受益人銀行賬戶;
6、保險公司認為與確認保險事故的性質、原因等有關的其他材料。
特定高值藥品理賠流程
被保險人從指定?？漆t生處開具特定高值藥品處方后，申請理賠報銷的具體流程如下：
1、保險人前往指定藥店購藥，支付全部費用后，保留藥品發票、醫保支付單據等報銷類理賠材料，按下述流程提出理賠申請。
2、承保公司將對用藥合理性及保險責任進行審核，審核通過后，向被保險人支付理賠款。指定藥店以保險合同約定為準。
一、申請方式
參保人可前往中國人壽保險公司服務網點進行“貢惠?！崩碣r申請。
溫馨提示：您可撥打承保公司客服電話咨詢就近服務網點。
咨詢電話：0813-8201645;0813-2409023
二、理賠材料
1、理賠申請書(在網點申請時填寫);
2、被保險人身份證件(若被保險人是未成年人，需同時提供法定監護人身份證件、關系證明);
3、門(急)診病歷/住院病歷/疾病診斷證明;(住院病歷含病案首頁、入院記錄、出院小結、檢查報告;首次申請需提供初次確診罹患相關疾病的病史材料)
4、病理診斷報告;
5、藥品處方;
6、藥品發票、費用清單;
7、受益人銀行賬戶;
8、保險公司認為與確認保險事故的性質、原因等有關的其他材料。
重要提示
1、若被保險人是未成年人，需同時提供法定監護人身份證件和關系證明;
2、若被保險人身故，需同時提供被保險人醫學死亡證明、受益人身份證明及關系證明。
注意事項
一、理賠時效
保險公司在收到申請人保險金給付申請及相關理賠資料后，將在15日內做出核定;情形復雜的，在30日內(但投保人、被保險人或者受益人補充提供有關證明和資料的期間不計算在內)作出核定。
二、理賠時間
對性質明確、屬于保險責任范圍內的事件，在10個工作日內履行給付保險金義務，通過銀行轉賬方式將賠款劃入受益人指定銀行賬戶。
三、拒賠答復時間
對不屬于保險責任的，保險公司自作出核定之日起7日內向受益人發出拒絕給付保險金通知書并說明理由。
指定醫療機構
醫保范圍內醫療費用責任的指定醫療機構為中國大陸境內的社會醫療保險定點醫療機構。
特定高值藥品費用(保險責任二)約定的醫院為自貢市二級及以上基本醫療保險定點醫療機構。
指定?？漆t生
須滿足以下條件：
1、具有有效的中華人民共和國《醫師資格證書》;
2、具有有效的中華人民共和國《醫師執業證書》，并按期到相關部門登記注冊;
3、具有有效的中華人民共和國主治醫師或者主治醫師以上職稱的《醫師職稱證書》;
4、確診或開具處方時，屬于與處方適應癥治療相關的臨床科室。
指定藥店
貢惠保特定高額藥品費用約定的藥店，具體見下表：
理賠案例
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