一、本人的自然(姓名、性別、年齡、目前的收入狀況)

二、家庭人口及經濟情況(這是主要的)。

三、鑒于上述情況，符合城市低保條件，特此申請。

最低生活保障申請及授權書樣表

最低生活保障申請及授權書樣表(申請人填寫)本人姓名，現申請(城市最低生活保障/農村最低生活保障)。

本人及共同生活的其他家庭成員授權、委托最低生活保障審核、審批機關及其指定的收入核對機構對本家庭成員(含法定贍、撫、扶養關系成員)的收入和家庭財產情況的相關信息進行核對，包括但不限于入戶調查和到公安、人社、住建、交通、市場監管、稅務、自然資源、公積金中心、銀行、保險、證券等部門、機構進行核查和信息比對。授權有效期從本人提出申請之日起至終止社會救助之日止。

本人及其他共同生活家庭成員保證，所提供的全部信息真實、完整，愿意接受有關部門調查，如虛報、隱瞞、偽造申請材料，騙取最低生活保障金，在家庭人口、收入和財產發生變化，已明顯不符合最低生活保障條件時，30天內未向鄉鎮政府(街道辦事處)主動報告，本人及其他共同生活家庭成員愿意接受所領取金額 1-3 倍以內的罰款，并自愿接受納入信用信息共享平臺實施聯合懲戒等措施，自愿承擔相應法律責任。

申請人及共同生活家庭成員簽字(按捺指紋):

注:有民事行為能力的家庭成員應當由本人簽字或者按捺指紋無民事行為能力的家庭成員應當由監護人簽字或者按指紋，無書寫能力的家庭成員應當采取按捺指紋的方式。

模板下載入口：點擊進入

申請家庭經濟狀況信息表樣表(申請人填寫)