【導語】:成都惠蓉保報銷中醫保范圍內個人自付醫療費用是指指在基本醫療保險定點醫藥機構發生的住院、門診特殊疾病、單行支付藥品、高值藥品、政策內罕見病藥品費用,經醫保報銷后,屬于基本醫療保險目錄范圍內由個人支付的部分。
醫保范圍內個人自付醫療費用:
指在基本醫療保險定點醫藥機構發生的住院、門診特殊疾病、單行支付藥品、高值藥品、政策內罕見病藥品費用,經醫保報銷后,屬于基本醫療保險目錄范圍內由個人支付的部分。包含基本醫療保險起付線以下的費用和封頂線以上的費用;經醫保報銷后由個人按比例負擔的費用;醫保目錄內乙類范圍的藥品、項目和設施按比例先由個人支付的費用。不含醫保目錄外全自費費用、超限價自費費用
(示例:以下圖四川省醫保結算單為例,醫保范圍內個人自付醫療費用=①醫療費總額-②基金支付總額-③全自費金額-④超限價自費費用)。
保障責任一理賠金額=(①醫療費用總額-②基金支付總額-③全自費金額-④超限價自費費用-起付線)*0.75
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