2023年1月1日起，《四川省醫療保障局四川省財政廳關于進一步做好基本醫療保險異地就醫直接結算工作的通知》(川醫保發[2022]6號)就正式施行啦!新規施行后，全省參保人員跨省和省內異地就醫有了“新變化"

　　六大變化：

　　變化一、異地就醫備案人員范圍更廣泛!

　　新規將異地就醫備案人員由原來的五類統一為異地長期居住人員和臨時外出就醫人員兩大類，包括六種備案人員，其中新增了“其他臨時外出就醫人員”，擴大了異地就醫備案人員范圍。

　　第一類:異地長期居住人員 包括 :

　　1.異地安置退休人員;

　　2.異地長期居住人員;

　　3.常駐異地工作人員;

　　第二類: 臨時外出就醫人員 包括 :

　　4.異地轉診就醫人員;

　　5.因工作、旅游等原因異地急診搶救人員;

　　6.其他臨時外出就醫人員。

　　特別提醒: 異地急診搶救人員無需備案視同已備案。

　　變化二：異地就醫待遇享受政策更明確!

　　新規明確了不同備案類型人員異地就醫待遇享受政策，統一了全省22個統籌區參保人員異地就醫待遇享受標準，縮小了待遇享受差距。

　　1、異地長期居住人員在備案地住院就醫結算時，執行參保地規定的本地就醫醫保待遇支付政策:;符合轉外就醫規定的，執行參保地規定的轉診轉院醫保待遇支付政策。

　　2、異地轉診人員和異地急診搶救人員在備案地住院就醫結算時，支付比例在參保地規定的本地住院就醫支付比例基礎上降幅不超過10個百分點。

　　3、非急診且未轉診的其他臨時外出就醫人員在備案地住院就醫結算時，支付比例在參保地規定的本地住院就醫支付比例基礎上降幅不超過20個百分點。

　　4、參保人員導地就醫普通門診，“兩病”門診和門診慢特病待遇執行參保地規定的本地就醫支付比例。

　　舉個例子：成都參保的小張春節期間在海南旅游，突發闌尾炎在海南急診入院，之前小張未辦理異地就醫備案，但是小張屬于異地急診搶救人員，按照新規可視同已備案，小張就醫的異地聯網定點醫院按照醫保的標準規范如實上傳“住院類型”為“急診”，小張就可以直接結算本次住院醫療費用，小張本次住院費用醫保支付比例在參保地成都規定的本地住院就醫支付比例基礎上降幅不會超過10個百分點。

　　變化三：跨省和省內異地就醫結算支付政策更統一!

　　新規將原來省內異地就醫直接結算執行的“參保地目錄”調整為“就醫地目錄”，與跨省異地就醫直接結算政策保持一致，統一按照“就醫地目錄、參保地待遇、就醫地管理”規定執行

　　跨省和省內異地就醫手工報銷執行“參保地目錄、參保地待遇、就醫地管理”規定。

　　1、就醫地目錄是指就醫地規定的支付范圍及有關規定，主要包括基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫用耗材等支付范圍。

　　2、參保地目錄是指參保地規定的支付范圍及有關規定，主要包括基本醫療保險藥品、醫療服務項目和醫用耗材等支付范圍。

　　3、參保地待遇是指參保地規定的基本醫療保險待遇支付政策，包括起付標準、支付比例、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等。

　　變化四：異地就醫備案補辦更利民!

　　新規支持符合條件的參保人員補辦異地就醫備案手續后享受醫保結算服務，解決了參保人員異地就醫前未辦理備案登記，無法聯網直接結算異地就醫住院費用的問題。

　　按照新規，對于因故未提前辦理異地就醫備案的參保人員，在出院結算前補辦異地就醫備案的，就醫地聯網定點醫療機構應為參保人員辦理醫療費用直接結算;參保人員自費結算出院的，可補辦備案登記手續后按參保地規定申請醫保手工報銷。

　　舉個例子：巴中參保的老李由公司派駐到成都工作，之前因為不了解醫保的政策沒有進行異地就醫備案，現突發疾病在成都市內異地聯網定點醫院住院，按照新規，老李只要在本次出院結算前補辦異地就醫備案，并且補辦備案登記的時間是在本次入院時間前，老李就可以聯網直接結算本次住院醫療費用，因為老李是省內異地就醫，按照新規，老李本次住院哪些費用能報不再執行參保地巴中的規定，而是要執行就醫地成都的規定了。

　　如果老李沒有在出院結算前補辦備案，而是自費結算出院的，就要按照參保地巴中的規定補辦備案登記手續后申請醫保手工報銷，手工報銷時哪些費用能報就要執行參保地巴中的規定，如果老李這次在就醫地成都住院的某個醫療服務項目收費高于參保地巴中同級別公立醫院的收費標準，超過的部分就需要老李個人自費，如果低于巴中同級別公立醫院的收費標準，那就按照實際發生金額據實結算。

　　變化五：異地長期居住人員雙向享受待遇更便民!

　　新規明確了異地長期居住人員在備案地和參保地可以雙向享受醫保待遇，滿足了異地長期居住人員因探親等原因回參保地就醫結算的實際需求

　　按照新規，異地長期居住人員在備案有效期內確需回參保地就醫的可以在參保地享受醫保結算服務，原則上執行參保地規定的本地就醫醫保待遇支付政策;其中參保人員以個人承諾方式辦理異地長期居住人員備案手續的，應履行備案承諾事項，可在補齊相關備案材料后在備案地和參保地雙向享受醫保待遇

　　變化六：異地就醫備案有效期限設置更合理!

　　新規對不同備案類型人員，分類設定了備案有效期限并對變更的條件進行了規范，減少了參保人員頻繁辦理異地就醫備案手續的麻煩。

　　1、異地長期居住人員辦理登記備案未申請變更備案信息或參保狀態后，未發生變更的，備案長期有效。因退休安置地、工作單位發生變化等情況的，憑有關資料可實時申請變更，

　　2、臨時外出就醫人員辦理登記備案后，半年有效，備案有效期內可在就醫地多次就診并享受異地就醫直接結算服務，不需要就診一次備案一次。

　　特別提醒 : 如果參保地發生變化了需要重新備案。

　　舉個例子：南充參保的王阿姨退休以后長期居住在重慶，屬于異地長期居住人員，她通過國家醫保手機APP提交異地安置認定材料后為自己辦理了異地長期居住人員備案登記。王阿姨如果有異地就醫需要，按照新規以下幾種情形這樣享受醫保待遇。

　　情形一：如果王阿姨在重慶的異地聯網定點醫院住院，那么本次住院費用哪些能報要按照就醫地重慶的規定，報銷的比例和她在參保地南充本地同級別醫院住院是一樣的。

　　情形二：如果王阿姨因為病情需要，必須從重慶轉診到北京的異地聯網定點醫院治療，那在北京發生的住院費用哪些能報就要按照北京的規定，報銷的比例要按照參保地南充規定的轉診轉院的待遇支付標準來執行。

　　情形三：如果王阿姨在重慶的異地聯網定點醫院門診就醫，報銷比例和在參保地南充同級別醫院就醫是一樣的。

　　情形四：如果王阿姨回老家南充過春節，期間突發疾病需要在南充住院治療，按照新規是可以在參保地南充享受醫保結算服務的，而且不降低報銷比例。

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